Terça-feira, 16 de outubro de 2018

PROPOSITURA DE AÇÃO PARA GARANTIR COBERTURA POR PARTE DE PLANOS DE SAÚDE PARA CIRURGIA DE COLOCAÇÃO DE STENTS

Publicado em 15/03/2018

Os planos de saúde vêm negando a cobertura das despesas havidas para colocação de stents em cirurgias cardíacas, sob o fundamento de que referidos materiais tratam-se de próteses.   Ocorre, no entanto, que há entendimento dos tribunais pátrios no sentido de que o stent não é prótese, razão pela qual inaplicável a cláusula de exclusão da cobertura.

Essa foi tese foi utilizada pelo escritório em vários casos em que houve recusa, tendo o consumidor sido vencedor e o plano de saúde condenado da totalidade das despesas com o tratamento.   Diante disso, no caso de negativa de cobertura para cirurgia de colocação de stent, é possível buscar a tutela do Poder Judiciário para assegurar o pagamento da totalidade das despesas por parte do plano de saúde.
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